Константин Емешин. Кибернетика, компьютеры, информационные системы в здравоохранении Алтая. Центр МАС
20.02.2012, 15:59
ЦЕНТР MAC (МЕДИЦИНСКИХ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ); ПЕРВАЯ ЭВМ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ, 1978-1984 гг.
Организационно в медицинском вузе решать проблемы дружбы со здравоохранением оказалось не сложно - курс СМ и ЛФК в 1978 г. перебазировался в медсанчасть моторного завода, и тогда же была озвучена дерзкая цель: «К 2000 году перевести здравоохранение Алтайского края напрограммно-целевое управление качеством на основе экономико-математических моделей, социального прогнозирования и АСУ с использованием микроэвм и методов искусственного интеллекта». Учитывая, что в советские времена штатные проблемы было решать и просто, и сложно, поэтому, не найдя возможности изыскать ставку инженера в мединституте, ее легко нашли в заводской медсанчасти. Благодаря поддержке заместителя директора Алтайского моторостроительного производственного объединения Захарова Владимира Михайловича в штат больницы была дана ставка инженера-программиста.
Первым инженером-программистом в здравоохранении Алтайского края стал Таран Юрий Петрович, которого мне рекомендовали руководитель создания АСУ-Сигма, работающий на станкостроительном заводе Горшков Вячеслав Григорьевич и преподаватель Алтайского политехнического института Береговой Виталий Иванович. Кстати, с Вячеславом Григорьевичем с тех пор меня связывали добрые отношения, поскольку в течение ряда лет благодаря его энтузиазму. Алтайский край был передовиком по внедрению автоматизированных систем, и мы вместе в 80-е годы реализовывали проект АСУ-Алтай. С Виталием Ивановичем мы начинали с совместной работы по моделированию развития живого организма с использованием теории конечных автоматов; в последующем он все годы является консультантом по внедрению информационных систем в здравоохранении края, а по жизни моим личным другом. 2005 год стал годом, когда не стало Виталия Ивановича. Это особенно трагично, т.к. смерть его настигла внезапно, и за два дня до этого мы с ним обсуждали дальнейшие планы.
Хотя в 1978 году в здравоохранении еще не было собственной ЭВМ, но мы начали решать задачи на арендованной технике на моторном заводе.
Первой внедренной задачей был ритмологический анализ деятельности сердца. Методика и программа была разработаны профессором Баевским Романом Марковичем, с которым мы познакомились на циклах у Лищука. Этот метод был создан Р. Баевским для анализа состояния космонавтов на орбите. Дело в том, что на орбите трудно обследовать состояние космонавта и тем более передать эти сигналы на землю. Вот почему был использован самый доступный метод - ЭКГ, а многочасовые сигналы с орбиты могли быть расшифрованы и просчитаны только с помощью ЭВМ. Компьютер позволил увидеть не только деятельность сердца, но и расшифровать состояние вегетативной регуляции в организме. Впервые появилась возможность количественно измерить соотношение активности двух вегетативных систем в организме - симпатической и парасимпатической. Этот метод давал многое и для клинической диагностики. За счет аренды машинного времени на компьютере типа ЕС (аналог американской IBM-360) мы получали громадные машинные распечатки по каждому обследованному больному, давали рекомендации по лечению.
Еще один уникальный случай позволил мне понять, как работала власть в те времена. Согласно Постановлению ЦК и Совмина 1978 года предписывалось разработать АСУ «Кардиология». Поскольку мы совместно с институтом сердечнососудистой хирургии им. А.Бакулева работали в этом направлении, то предложили Минздраву свое совместное участие и подготовили техническое задание, в котором отразили принципиально новые алгоритмы неинвазивной диагностики состояния кровообращения с использованием разработанных математических моделей. В министерстве меня приняли благожелательно и выразили большую заинтересованность. Все было как бы уже решено, но в последний момент попросили визу головного института по медицинской технике. И вот тут-то началась волокита - то надо изучить, то надо провести экспертизу и т.д. Как потом я узнал, чиновник, который готовил решение, регулярно отдыхал на Рижском взморье. Не случайно, что в конце концов исполнителем этой работы стал не Алтайский мединститут, а Рижский. Разработчики из Прибалтики сделали простенькую программу обработки анкет по кардиологии на базе устаревшей техники « Искра-226», сдали работу госкомиссии, которую организовывал тот же чиновник и все. Нигде эта программа так и не заработала, хотя отчитались, что решение ЦК и Совмина выполнено. Этот случай меня научил, что в науке важны не только идеи.
***
В начале 80-х все острее вставал вопрос о приобретении собственной ЭВМ для алтайского здравоохранения и мединститута.
Кто помнит советские времена, тот знает, как решались проблемы в то время - главное было попасть в план. Причем в этот план надо было попасть минимум за два года. О большой машине типа ЕС на первом этапе было невозможно мечтать. Вот почему мы сделали ставку на появившиеся в то время средние машины типа СМ. Поскольку СССР избрал тактику копирования зарубежных аналогов, то появились первые аналоги Hewlett Packard - отечественные машины СМ-1 и СМ-2. Киевский завод ВУМ приступил к копированию другого американского прототипа, которые имели отечественные марки СМ-3 и СМ-4.
Учитывая, что наиболее развитое матобеспечение было у первого класса машин, поэтому мы в 1979 спроектировали спецкомплекс для кардиологических исследований на базе СМ-1. Заявка была принята благодаря заинтересованной поддержке ректора мединститута Крюкова Виталия Николаевича, но, учитывая специфику советского планирования, заявка была принята лишь на 1981 год. Но как это было в социалистической экономике - жизнь шла вперед, а все наши планы рушились, не начавшись реализовываться. ЭВМ СМ-1 с 1981 года сняли с производства, и вся наша заявка повисла в воздухе. Выручил тогдашний заместитель министра здравоохранения РСФСР Сергеев Геннадий Васильевич, который предложил мединституту заменить спецкомплекс СМ-1 на поставку типовой машины СМ-4. Кроме этого он сообщил, что ЭВМ СМ-3 будет использоваться в составе первого отечественного автоматизированного анализатора ЭКГ под названием система "Анамнез-МТ". Этот прибор должен был выпускать в качестве гражданского заказа ленинградский завод "Гранит" занимающийся электроникой для подводных лодок. А достать прибор в советские времена было значительно легче, особенно, если получишь помощь от партийных органов.
Вот почему с помощью крайкома КПСС А. Аскалонов добился того, чтобы Алтайский край попал в число первых получателей комплекса "Анамнез-МТ" с заводским номером 3 (июнь 1981 г.). Но, как оказалось потом, этот комплекс остался первым и единственным в стране, который заработал в практическом здравоохранении.
Для установки ЭВМ требовалось помещение, и А.Аскалонов отдал для этого больничный актовый зал, который располагался в приспособленном помещении над гаражом медсанчасти моторного завода. Сил курса СМ и ЛФК явно не хватало - ведь нас было трое - от Алтайского мединститута доцент К. Емешин, ассистенты Чудимов Вячеслав Федорович и Емешина Вера Георгиевна. От моторного завода инженер Ю.Таран. С помощью завода удалось получить еще одну ставку, на которую был принят инженер-электроник Тенькаев Александр Петрович.
В здравоохранении Алтая была запущена первая ЭВМ по анализу ЭКГ - «Анамнез-МТ»
На фото: Общий вид ЭВМ СМ-3 для анализ ЭКГ. За пультом монитора руководитель отдела АСУ Алтайской краевой больницы Зеров Л. М.
На фото: Первая в здравоохранении ЭВМ СМ-3 позволила начать решать задачи диагностики и управления. Руководитель Центра MAC Емешин К. Н.
На фото: Ассистент курса ВК и ЛФК В.Г.Емешина осуществляет ввод ЭКГ с кассеты в ЭВМ
На фото: Лаборатория клинической физиологии (рук. Чудимов В.Ф.). Методы оценки состояния кровообращения неинвазивными методами с использованием математических моделей
На фото: Запись ЭКГ на магнитную ленту. На кушетке будущий сотрудник АКМ ИВЦ Игорь Сельцов.
День и ночь своими силами и с помощью студентов мы готовили помещение. Бригада монтажников (7 человек) из Ленинграда жила более месяца в Барнауле и все-таки им удалось запустить первый отечественный комплекс, а Барнаул превратился в своеобразный союзный испытательный полигон отработки алгоритмов и технических решений по автоматизированному анализу ЭКГ. Сейчас в 2004 году, когда массово выпускаются портативные автоматизированные электрокардиографы, ЭВМ того времени могут вызвать лишь улыбку, но, тем не менее, Барнаул и Алтайский мединститут стали центром, где отрабатывались алгоритмы анализа и технические решения этих современных приборов. В эту большую работу по внедрению новых подходов анализа ЭКГ были вовлечены врачи: Орлова Алла Федоровна, Горшкова Нина Захаровна, Зимина Валентина Ивановна, Шадрина Ольга Логиновна (кстати, в последующем ординатор курса ВК и ЛФК по функциональной диагностике). Первой медицинской сестрой, работающей на компьютере, стала Кротова Мария Павловна. Вспоминаю, с каким интересом аудитория слушала мои доклады на эту новую тему на международных форумах в Киеве и Минске.
Развертывание работ по компьютеризации здравоохранения Алтайского края требовало организационных решений, и Министерство разрешило крайздравотделу выделить 10 ставок для создания отдела АСУ. На первом этапе отдел АСУ был создан в медсанчасти Алтайского моторного завода, но затем был передан в распоряжение краевой больницы. Надо отдать должное главному врачу крайбольницы Осипову Евгению Петровичу, который поддержал нас организационно и технически.
Новые штатные возможности позволили пригласить сотрудников, которые в последующие годы оставили заметный вклад в дело становления информационных системе здравоохранении края: Титунин Петр Анатольевич (выпускник факультета медико-биологических проблем Томского мединститута — совместно с доцентом Воронцовой Любовью Анатольевной, врачами Старковым Анатолием Ивановичем, Черниковым Сергеем Юрьевичем и Видяковым Геннадием Еремеевичем создали в реанимации кардиологического отделения Барнаульской больницы скорой помощи компьютерную систему мониторинга состояния кровообращения); Чудову Светлану Георгиевну (в последствии - заместитель директора объединения «Медицинская профилактика»); Иванову Любовь Васильевну (врач, ставшая профессионалом в информационных системах), Иконникову Татьяну Григорьевну - специалиста по информационной работе; Скворцову Надежду Борисовну (пожалуй, первый и последний специалист по НСИ в здравоохранении края), Эртель Раису Салиховну (одна из первых инженеров стала профессионалом по медицинским информационным системам), Балицкого Сергея Валентиновича (первый системный программист в здравоохранении), Климова Бориса Игнатьевича и Волженину Ольгу Борисовну (постановщики задач), Суворову Людмилу Матвеевну (оставившую след в компьютеризации здравоохранения благодаря своим остроумным находкам программиста). Первым руководителем отдела АСУ был Зеров Леонид Михайлович.
На фото: К.Н. Емешин и Э.Ф. Аунапу представляют разработки заместителю министра высшего образования РСФСР (бывшему ректору Томского института автоматизированных систем управления) Перегудову Феликсу Ивановичу
Определенную поддержку дали инициативы крайкома КПСС и крайисполкома по развитию АСУ-Алтай (руководитель совета, заместитель председателя крайисполкома Жильцов Юрий Иванович, руководитель рабочей группы Аунапу Эдуард Фердинандович). Одновременно на базе курса ВК и ЛФК в медсанчасти моторщиков сформировался центр по внедрению новых фукционально-диагностических методов исследования. Началось с компьютерного анализа ЭКГ. Здесь же началась апробация передачи ЭКГ по телефону, которая в течение полугода была внедрена почти во всех районах края (центр дистанционной ЭКГ диагностики возглавила врач отдела АСУ Коломиец Людмила Владимировна). В медсанчасти моторщиков был собран самый современный комплекс для исследования кровообращения неинвазивными методами, а К. Емешин был назначен главным специалистом крайздравотдела по функциональной диагностике комитета здравоохранения. Для верификации разрабатываемых алгоритмов неинвазивной диагностики состояния кровообращения требовались инвазивные методы. Это стало возможным благодаря сотрудничеству с Иркутским центром сердечно-сосудистой хирургии, где сотрудник кафедры урологии, а в последующем заместитель директора АКМ ИВЦ Свещинский Михаил Львович, подтвердил достоверность неинвазивных методов, разработанных на Алтае.
