АЛТАЙ - ЗДОРОВЬЕ
неформальный виртуальный клуб


Каталог файлов

Главная » Файлы » Банк документов (здравоохранение) » Проекты документов

Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра
[ Скачать с сервера (23.1Kb) ] 18.12.2012, 09:24
Проект приказа Минздрава России от 26 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова



Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «____» _______ 2012 г. №_____

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов (Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Проведение профилактического медицинского осмотра направлено на выявление заболеваний (патологических состояний), служащих основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, туберкулеза, а также факторов риска развития указанных заболеваний и состояний (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача). Диагностические критерии данных факторов риска представлены в Приложении №1 к  настоящему Порядку.

3. Профилактический медицинский осмотр проводится по желанию граждан 1 раз в 2 года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

4. Профилактический медицинский осмотр проводится в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и в структурных подразделениях иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по медицинским осмотрам профилактическим (далее - медицинская организация).

5. Ответственность за организацию и проведение профилактических медицинских осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, возлагается на ее руководителя и на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящих в состав центров здоровья).
Ответственность за организацию и проведение профилактических медицинских осмотров населения терапевтического, в том числе цехового участка (участка врача общей практики (семейного врача)) (далее - участок) возлагается на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача) (далее - врач-терапевт).

6. Профилактический медицинский осмотр проводится врачом-терапевтом и медицинскими работниками отделения (кабинета) медицинской профилактики,
Профилактический медицинский осмотр проводится фельдшером фельдшерско-акушерского пункта или фельдшерского здравпункта, в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача по проведению профилактического медицинского осмотра в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971).

7. Основными задачами врача-терапевта (фельдшера) при проведении профилактических медицинских осмотров являются:
1) информирование населения о задачах, объеме проводимого обследования и необходимых подготовительных мероприятиях к отдельным видам исследований профилактического медицинского осмотра, а также повышение мотивации граждан к  прохождению профилактических медицинских осмотров, проведение разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;
2) проведение заключительного медицинского осмотра гражданина, определение группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения, назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в программу профилактического медицинского осмотра или для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска в отделение (кабинет) медицинской профилактики и центры здоровья для оказания медицинской помощи в части коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
3) участие в оформлении (ведении) учетно-отчетной документации по  профилактическим медицинским осмотрам и анализ результатов профилактических медицинских осмотров населения участка, участие в оформлении паспорта здоровья.

8. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики при проведении профилактических медицинских осмотров являются:
1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживание в медицинской организации, о проведении профилактических медицинских осмотров, их целях и задачах, проведение массовой разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров;
2) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, о порядке его прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;
3) выполнение доврачебных медицинских исследований (опрос (анкетирование) на выявление заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза, антропометрия, измерение артериального давления, исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови экспресс-методом);
4) заполнение маршрутной карты по результатам анкетирования, антропометрии и лабораторно-инструментальных исследований, учет граждан прошедших профилактический медицинский осмотр;
5) формирование комплекта документов (результатов исследований) для направления пациента на заключительный осмотр врачом-терапевтом;
6) разъяснение пациенту с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова бригады скорой медицинской помощи;
7) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов Паспорта здоровья;
8) ведение учетно-отчетной документации по профилактическим осмотрам населения, прикрепленного к медицинской организации.
9. Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
1) опрос на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза с применением анкеты, предусмотренной приложением № 2 к настоящему Порядку (далее - анкетирование);
2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
3) измерение артериального давления;
4) исследование уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
5) исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
7) флюорографию легких (Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего года проводилась рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
8) маммографию (для женщин 39 лет и старше) (Маммография не проводится, если пациентке в течение предшествующего года она  проводилась);
9) клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);
11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение, на проведение углубленного профилактического консультирования и обучение в школе пациента.
Объем обследования граждан, находящихся под диспансерным наблюдением или недавно проходивших обследование по любому другому поводу, определяется врачом-терапевтом индивидуально с учетом результатов этого обследования.
10. Результаты осмотра врачом-терапевтом и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в «Маршрутную карту диспансеризации (профилактического медицинского осмотра» (далее - маршрутная карта), заполнение которой осуществляется по форме утвержденной Министерством здравоохранения  Российской Федерации. Маршрутная карта подшивается  в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004. № 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г., регистрационный № 6188).
На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11. Результаты проведенного профилактического медицинского осмотра врач-терапевт вносит в Паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, который  выдается гражданину.

12. Для определения группы здоровья пациента и планирования тактики его ведения с учетом результатов профилактического медицинского осмотра используются следующие критерии:

I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение  лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска проводится врачом-терапевтом. Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа – граждане с заболеваниями, требующими  диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).  
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

13. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, с регистрацией исследований, выполненных в рамках проведения профилактического осмотра и исследований, выполненных ранее (по другому поводу вне рамок профилактического медицинского осмотра) и учитываемых при профилактическом осмотре, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований в проводимом профилактическом медицинском осмотре по форме и в порядке утвержденном Минздравом России.

14. Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае исполнения до 85-90 % объемов исследований, установленных для данного возраста и пола пациента (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического осмотра и письменных отказов гражданина от прохождения обследования).


Приложение № 1
к Порядку проведения профилактического медицинского
осмотра, утвержденному приказом Минздрава России
от ______________ № ___

Диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления – систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. или проведение гипотензивной терапии.

Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.

Гипергликемия – уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.

Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.

Нерациональное питание – избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки).  

Избыточная масса тела  - индекс массы тела 25-29,9 кг/м2, ожирение - индекс массы тела более 30 кг/м2.

Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.

Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью анкетирования, согласно приложению № 2 к Порядку профилактического медицинского осмотра взрослого населения утвержденному настоящим Приказом.

Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина доказанных заболеваний, связанных с атеросклерозом.



В прикрепленном архиве (см. ссылку Скачать с сервера) содержатся также:
Формы анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)


Категория: Проекты документов | Добавил: Publikat | Теги: порядок проведения, группа здоровья, профилактический медицинский осмотр
Просмотров: 4298 | Загрузок: 192
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]