АЛТАЙ - ЗДОРОВЬЕ
неформальный виртуальный клуб


Каталог файлов

Главная » Файлы » Банк документов (здравоохранение) » Проекты документов

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»
[ Скачать с сервера (75.7Kb) ] 18.12.2012, 07:47

Проект приказа Минздрава России от 21 ноября 2012 г.
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724; 2012, №26, ст. 3442, ст. 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия».

Министр В.И. Скворцова

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________2012 г. № ____


Порядок оказания медицинской помощи по профилю
«патологическая анатомия»


1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия» в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по патологической анатомии и гистологии.

2. Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается:
3.1. в амбулаторном режиме (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), кроме случаев вызова медицинского работника на дом;
3.2. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
3.3. в стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается врачами-специалистами по специальности «Патологическая анатомия».

5. Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается в профильных медицинских организациях (патологоанатомические бюро, патологоанатомические лаборатории, в том числе центральные) и в профильных подразделениях (патологоанатомические отделения, патологоанатомические лаборатории, в том числе центральные) лечебно-профилактических медицинских организаций (далее – патологоанатомическое отделение (лаборатория), которые делятся на следующие группы:
5.1. Профильные медицинские организации и профильные подразделения лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия» первой группы: региональные, городские, межрайонные патологоанатомические бюро, патологоанатомические отделения в составе клиник медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, объединённые (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных медицинских организаций, консультативно-диагностических и клинико-диагностических центров, в том числе – являющиеся базами кафедр патологической анатомии медицинских вузов и/или других медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, производительностью свыше 50000 объектов патоморфологических исследований (биопсийного, операционного и аутопсийного материала) в год, из которых не менее 50% относятся к материалу IV-V категорий сложности, с уровнем автоматизации лабораторных технологий, обеспечивающим не менее чем 30% снижение трудоемкости.
5.2. Профильные медицинские организации и профильные подразделения лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия» второй группы: не вошедшие в первую группу региональные, городские, межрайонные патологоанатомические бюро, патологоанатомические отделения в составе клиник медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, объединённые (централизованные) патологоанатомические отделения многопрофильных медицинских организаций, консультативно-диагностических и клинико-диагностических центров, в том числе – являющиеся базами кафедр патологической анатомии медицинских вузов и/или других медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, а также патологоанатомические отделения специализированных больниц и центров, производительностью более 25000 объектов патоморфологических исследований (биопсийного, операционного и аутопсийного материала) в год.
5.3. Профильные медицинские организации и профильные подразделения лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия» третьей группы:  не вошедшие в первую и вторую группу мощностью до 25000 объектов патоморфологических исследований (биопсийного, операционного и аутопсийного материала) в год.
6. В структуре профильной медицинской организации (патологоанатомическое бюро, патологоанатомическая лаборатория, в том числе центральная) рекомендуется предусматривать следующие подразделения:
организационно-методические отделения:
приема и регистрации
медицинской статистики
архивное
патологоанатомические отделения:
общей патологии
детской патологии
инфекционной патологии
онкологической патологии
патологоанатомические лаборатории:
гистологических методов исследования
цитологических методов исследования
генетических методов исследования
иммуноморфологических методов исследования
молекулярно-биологических методов исследования
ультраструктурных методов исследования
бактериологических методов исследования
административно-хозяйственные и технические подразделения.
7. Профильное подразделение (патологоанатомическое отделение) медицинской организации может иметь в своей структуре следующие лаборатории:
гистологических методов исследования
цитологических методов исследования
генетических методов исследования
иммуноморфологических методов исследования
молекулярно-биологических методов исследования
ультраструктурных методов исследования
8. Этапы оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия.
8.1. Этапы проведения прижизненных патологоанатомических исследований.
8.1.1. Назначение прижизненных патологоанатомических исследований, при наличии медицинских показаний, осуществляется врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
8.1.2. Взятие, консервация, маркировка биоматериала и оформление направительных документов (направление на морфологическое исследование операционного и биопсийного материала ф.014/у, протокол операции, выписка из медицинской карты) осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по соответствующим специальностям.
8.1.3. Биоматериал и направительные документы доставляются в патологоанатомическое отделение (лабораторию).
8.1.4. Приемка, первичная сортировка и регистрация биоматериала, поступившего в патологоанатомическое отделение (лабораторию) осуществляется медицинским регистратором патологоанатомического отделения (лаборатории).
8.1.5. Вырезка, макроскопическое изучение и макроскопическое описание биоматериала производится врачом-патологоанатомом патологоанатомического отделения (лаборатории). При необходимости получения дополнительной клинической информации на этапе макроскопического изучения биоматериала может привлекаться врач-специалист, направивший материал на исследование.
8.1.6. Лабораторная обработка биоматериала (окончательная фиксация, проводка, заливка, микротомия, окраска и заключение микропрепаратов, сортировка микропрепаратов) осуществляется лаборантом (фельдшером-лаборантом) патологоанатомического отделения (лаборатории).
8.1.7. Микроскопическое изучение биоматериала и оформление протокола исследования производится врачом-патологоанатомом патологоанатомического отделения (лаборатории).
8.1.8. Архивирование первичных материалов исследования и выдача результатов осуществляется медицинским регистратором патологоанатомического отделения (лаборатории).
8.1.9. Утилизация медицинских отходов осуществляется санитаром патологоанатомического отделения (лаборатории).
8.2. Этапы проведения посмертных патологоанатомических исследований регулируются Порядком проведения патологоанатомических вскрытий, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
8.3. Консультирование материала:
8.3.1. Консультирование материала для патологоанатомических отделений (лабораторий) третьей группы производится вышестоящими патологоанатомическими отделениями (лабораториями) второй и первой группы на соответствующей территории (порядок направления материала для консультаций определяется территориальным органом управления в сфере здравоохранения).
8.3.2. Консультирование материала для патологоанатомических отделений (лабораторий) второй группы производится вышестоящими патологоанатомическими отделениями (лабораториями) первой группы на соответствующей территории (порядок направления материала для консультаций определяется территориальным органом управления в сфере здравоохранения).
8.3.3. Консультирование материала для патологоанатомических отделений (лабораторий) первой группы производится вышестоящими патологоанатомическими отделениями (лабораториями) первой группы на соответствующей территории (порядок направления материала для консультаций определяется территориальным органом управления здравоохранения), или, при необходимости, в патологоанатомических отделениях (лабораториях)  ведущих медицинских и научно-исследовательских организаций федерального уровня (порядок направления материала для консультаций определяется внутренним регламентом соответствующих медицинских организаций).

9. Профильные медицинские организации и профильные подразделения лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия» осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1-7 к настоящему Порядку.


Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «Патологическая анатомия»,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «____»__________2012 г. №____

Правила организации деятельности профильных медицинских организаций и профильных подразделений лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия»


1.    Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности профильных медицинских организаций и профильных подразделений лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия».

2.    Порядок организации деятельности профильных медицинских организаций (патологоанатомическое бюро, патологоанатомическая лаборатория, в том числе центральная), далее – патологоанатомическая медицинская организация.
2.1. Патологоанатомическая медицинская организация создается органом исполнительной власти в сфере здравоохранения по подчиненности.
2.2. Патологоанатомическую медицинскую организацию возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем органа управления здравоохранения по подчиненности.
2.3. Кадры патологоанатомической медицинской организации:
2.3.1. На должность руководителя патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «патологическая анатомия».
2.3.2. На должность врача-патологоанатома патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «патологическая анатомия».
2.3.3 На должность врача клинической лабораторной диагностики патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «клиническая лабораторная диагностика», и прошедший дополнительную подготовку по цитологии.
2.3.4. На должность врача-статистика патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».
2.3.5. На должность биолога патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационной характеристике по должности «биолог», утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.3.6. На должность врача-лаборанта-генетика патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим немедицинским образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «лабораторная генетика».
2.3.7. На должность главной медицинской сестры патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам со средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальностям «сестринское дело» или «лабораторное дело», и прошедший дополнительную подготовку по профилю «управление сестринской деятельностью».
2.3.8. На должность старшего лаборанта патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам со средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «лабораторное дело», и прошедший дополнительную подготовку по профилю «гистология».
2.3.9. На должность фельдшера-лаборанта патологоанатомической медицинской организации назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам со средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «лабораторное дело», и прошедший дополнительную подготовку по профилю «гистология».
2.4. Организационно-штатную структуру патологоанатомической медицинской организации устанавливает руководитель органа управления здравоохранения по подчиненности, исходя из объема проводимой диагностической работы и мощности, с учетом штатных нормативов, предусмотренных приложением №3 к настоящему Порядку.
2.5. Патологоанатомическая медицинская организация оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением №2 настоящего Порядка.
2.6. Патологоанатомическая медицинская организация осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»;
прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийному, операционному материалу и последам;
динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболеваний и патологических процессов на биопсийном, операционном материале и последах;
консультации по выбору методов исследований по биопсийному и операционному материалу;
посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с установлением причин и механизмов смерти пациентов;
консультативная помощь врачам других патологоанатомических медицинских организаций и патологоанатомических подразделений медицинских организаций;
оценка качества диагностического и лечебного процесса путем
клинико-анатомических сопоставлений на биопсийном, операционном и аутопсийном материале;
анализ заболеваемости и смертности по результатам прижизненных и посмертных патологоанатомических исследований;
адекватное методическое оснащение диагностического процесса для обеспечения современного уровня морфологической диагностики и наиболее полного удовлетворения запросов клиники;
освоение и внедрение в клиническую практику новых технологий морфологической диагностики и новых гистотехнологий;
разработка и внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий по оказанию медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на снижение трудоемкости лабораторных работ и повышение качества диагностики;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников патологоанатомической медицинской организации;
содействие и помощь медицинским образовательным учреждениям, научно-исследовательским медицинским учреждениям в научной и учебно-методической работе;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»;
ведение установленной учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности патологоанатомической медицинской организации.
2.7. Патологоанатомическая медицинская организация может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
3. Порядок организации деятельности профильных подразделений (патологоанатомическое отделение патологоанатомическая лаборатория, в том числе центральная) лечебно-профилактических медицинских организаций, далее – патологоанатомическое отделение (лаборатория).
3.1. Патологоанатомическое отделение (лаборатория) организуется как структурное подразделение медицинской организации.
3.2. Патологоанатомическое отделение (лабораторию) возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. Назначение руководителей патологоанатомических отделений (лабораторий) производится по согласованию с главным внештатным специалистом по патологической анатомии органа управления здравоохранения по подчиненности.
3.3. Кадры патологоанатомического отделения (лаборатории):
3.3.1. На должность руководителя патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «патологическая анатомия».
3.3.2. На должность врача-патологоанатома патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «патологическая анатомия».
3.3.3 На должность врача клинической лабораторной диагностики патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «клиническая лабораторная диагностика», и прошедший дополнительную подготовку по цитологии.
3.3.4. На должность биолога патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационной характеристике по должности «биолог», утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.3.5. На должность врача-лаборанта-генетика патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим немедицинским образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «лабораторная генетика».
3.3.6. На должность старшего лаборанта патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам со средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «лабораторное дело», и прошедший дополнительную подготовку по профилю «гистология».
3.3.7. На должность фельдшера-лаборанта патологоанатомического отделения (лаборатории) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам со средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, по специальности «лабораторное дело», и прошедший дополнительную подготовку по профилю «гистология».
3.4. Организационно-штатную структуру патологоанатомического отделения (лаборатории) устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, с учетом штатных нормативов, предусмотренных приложением №3 к настоящему Порядку.
3.5. Патологоанатомическое отделение (лаборатория) оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением №2 настоящего Порядка.
3.6. Патологоанатомическое отделение (лаборатория) осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»;
прижизненная морфологическая диагностика заболеваний по биопсийному, операционному материалу и последам;
динамический контроль эффективности лечения и прогностическая оценка заболеваний и патологических процессов на биопсийном, операционном материале и последах;
консультации по выбору методов исследований по биопсийному и операционному материалу;
посмертная диагностика заболеваний на аутопсийном материале с установлением причин и механизмов смерти пациентов;
консультативная помощь врачам других патологоанатомических медицинских организаций и патологоанатомических подразделений медицинских организаций;
оценка качества диагностического и лечебного процесса путем
клинико-анатомических сопоставлений на биопсийном, операционном и аутопсийном материале;
анализ заболеваемости и смертности по результатам прижизненных и посмертных патологоанатомических исследований;
адекватное методическое оснащение диагностического процесса для обеспечения современного уровня морфологической диагностики и наиболее полного удовлетворения запросов клиники;
освоение и внедрение в клиническую практику новых технологий морфологической диагностики и новых гистотехнологий;
разработка и внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий по оказанию медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на снижение трудоемкости лабораторных работ и повышение качества диагностики;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников патологоанатомического отделения (лаборатории);
содействие и помощь медицинским образовательным учреждениям, научно-исследовательским медицинским учреждениям в научной и учебно-методической работе;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам оказания медицинской помощи по профилю «патологическая анатомия»;
ведение установленной учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности патологоанатомической медицинской организации.
3.7. Патологоанатомическое отделение (лаборатория) может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи по профилю
«Патологическая анатомия», утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «____»__________2012 г. №____


Правила проведения
прижизненных патоморфологических исследований
биопсийного и операционного материала

1. Порядок направления биопсийного и операционного материала, последов и самопроизвольно выделившихся фрагментов тканей (далее – биоматериал) на патогистологическое исследование регламентируется внутренним приказом медицинской организации, в которой берется биоматериал.

2. Ответственность за правильность оформления направления, фиксацию и доставку биоматериала несет заведующий клиническим отделением, откуда поступает материал.

3. Порядок учета материалов патологоанатомических исследований (биопсийного, операционного и аутопсийного материала):
3.1. Учетной единицей патоморфологического исследования биоматериала является один объект (один кусочек ткани, полученный в результате однократной диагностической или лечебной манипуляции или операции, залитый в один парафиновый или замороженный блок), обработанный одной окраской или реакцией.
3.2. Уникальный регистрационный номер присваивается каждому объекту. На каждом гистологическом препарате проставляется регистрационный номер, идентичный уникальному регистрационному номеру соответствующего блока. При необходимости выполнения нескольких окрасок (реакций) с одного блока, к уникальному регистрационному номеру микропрепарата, соответствующего номеру блока, добавляются дополнительные буквенные или цифровые идентификаторы окрасок (реакций).
3.3. Регистрация биоматериала осуществляется в «Журнале регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов морфологических исследований» (форма 014-1/у), порядок и форма ведения которого устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.4. Биоматериал подразделяется на категории сложности по показателям трудоемкости (затраты рабочего времени) и объемам прямых затрат на выполнение исследований при различных нозологических формах и клинических ситуациях. Для выполнения патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала различных категорий сложности применяются разные стандарты, отличающиеся по объемам и методам выполняемых исследований.
3.4.1. Биопсийный и операционный материал первой категории сложности:
операционный материал при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления; при дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов); при пороках развития;
грыжевые мешки при неущемленных грыжах;
дивертикулы желудочно-кишечного тракта (исключена – кишка при дивертикулезе – см. вторую категорию сложности);
желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
желчный пузырь при недеструктивных формах холецистита или травме;
аппендикс при недеструктивных формах аппендицита, без мезентериолита;
кишка при травме;
пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы;
конечности при травме, посттравматическом воспалении;
селезенка при травме;
ткань свищевых ходов и грануляций;
стенки раневых каналов;
анальные трещины;
грыжи диска позвоночника;
тромбы и эмболы;
яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы.
3.4.2. Биопсийный и операционный материал второй категории сложности:
операционный материал при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (исключено гранулематозное воспаление – см. третью категорию сложности);
операционный материал при патологии артерий и вен (исключены васкулиты – см. пятую категорию сложности);
соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (исключены при дисфункции, воспалении, опухолях – см. четвертую категорию сложности);
маточные трубы при трубной беременности;
кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (исключена кишечная непроходимость при опухолях);
грыжевые мешки при ущемленных грыжах;
желчный пузырь при деструктивных формах холецистита;
аппендикс при деструктивных формах аппендицита и/или с мезентериолитом;
воспалительные изменения придатков матки;
кисты яичников – фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные (исключены серозные и муцинозные опухоли – см. третью категорию сложности), склерокистозные яичники;
эпулиды;
аллергические полипы придаточных пазух носа;
миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при банальном воспалении;
желудок при язвенной болезни желудка;
резецированные костные и мягкие ткани при остеомиелите;
варикозное расширенные вены;
конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – третья категория сложности);
аневризмы сосудов;
фрагменты сосудов после пластики;
геморроидальные узлы;
внутричерепные гематомы;
эндометриоз внутренний и наружный.
3.4.3. Биопсийный и операционный материал третьей категории сложности:
операционный материал при инфекционных заболеваниях; при гранулематозном воспалении при дистрофических процессах (тезаурисмозах);
операционный материал при доброкачественных или злокачественных опухолях различной локализации ясного гистогенеза, при неонкологических заболеваниях глаза;
послед;
операционный или биопсийный материал при доброкачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза;
операционный или биопсийный материал при злокачественных опухолях разной локализации ясного гистогенеза с инвазией и метастазами (в лимфатические узлы);
операционный или биопсийный материал при серозных и муцинозных опухолях яичников;
полипы цервикального канала, эндометрия (без дисплазии);
операционный или биопсийный материал при фиброзно-кистозной болезни молочной железы без дисплазии, фиброаденомах молочной железы, маститах;
операционный или биопсийный материал при аденоматозной гиперплазии предстательной железы (без дисплазии).
3.4.4. Биопсийный и операционный материал четвертой категории сложности:
диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные – исключены пункционные – см. пятую категорию сложности) биопсии разных органов; биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункциях, воспалении, опухолях;
операционный материал шейки матки при дисплазии;
при пограничных или злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза или степени инвазии (кроме включенных в пятую категорию сложности), стадии прогрессирования;
срочные интраоперационные биопсии:
биопсии разных органов и тканей,
биопсии и соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях,
операционный материал шейки матки при дисплазии и раке,
операционный материал при пограничных и злокачественных опухолях, требующий уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии;
при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (исключены случаи, вошедшие в третью и пятую категории сложности).
3.4.5. Биопсийный и операционный материал пятой категории сложности:
диагностические пункционные биопсии различных органов и тканей; биопсии (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) и операционный материал при иммунопатологических процессах; опухолях и опухолеподобных поражениях:
пункционные биопсии,
иммунопатологические процессы (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни),
опухоли и опухолеподобные поражения кожи, костей, глаза, мягкотканые, мезотелиальные, нейроэктодермальные и менингососудистые, эндокринные и нейроэндокринные опухоли,
опухоли и опухолеподобные поражения кроветворной и лимфоидной ткани.
Приравнивается к биопсийному и операционному материалу пятой категории сложности любой материал, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического, молекулярно-биологического, электронно-микроскопического методов исследования.
4. Порядок направления биоматериала в патологоанатомическое отделение (лабораторию):
4.1. Кусочки (фрагменты) органов и тканей, взятые с диагностической целью (диагностические биопсии), органы и ткани, удаленные при хирургических операциях (операционные биопсии), а так же последы и самопроизвольно выделившиеся фрагменты тканей подлежат обязательному направлению на патоморфологическое исследование. Запрещается делить материал на части для одновременного направления в разные патологоанатомические отделения (лаборатории). В протоколе операции делается отметка об удалении тканевых фрагментов и их направлении на патоморфологическое исследование.
4.2. Материал для патоморфологического исследования доставляется в патологоанатомическое отделение (лабораторию) с соответствующей маркировкой и «Направлением на морфологическое исследование биопсийного (операционного) материала»  (форма 014/у), порядок и форма ведения которого устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации. Направление заполняется лечащим врачом или врачом, осуществляющим забор материала для исследования. Наличие в медицинской организации электронного документооборота не исключает необходимость использования направления по форме 014/у или его аналога, полученного при распечатке из электронных баз данных.
4.3. Направление формы 014/у заполняется в двух экземплярах (если не используется электронный документооборот). Первый экземпляр направления с копией протокола гистологического исследования остается в архиве лаборатории. Второй экземпляр направления с оригиналом протокола патоморфологического исследования передается в направившую медицинскую организацию (подразделение медицинской организации).
4.4. Биоматериал доставляется в герметично закрытой емкости (контейнере) с фиксирующей жидкостью. Запрещается применение фиксаторов, не согласованных с патологоанатомическим отделением (лабораторией). Материал должен быть тщательно маркирован. Рекомендуется использование специальных контейнеров и бирок (этикеток).
4.5. Фиксированный биоматериал доставляется в патологоанатомические отделение (лабораторию) в срок до 1 суток.
4.6. Нефиксированный биоматериал для срочного (интраоперационного) исследования доставляется в патологоанатомические отделение (лабораторию) немедленно после взятия.
4.7. При больших объемах резекций операционный материал доставляется в патологоанатомические отделение (лабораторию) в нефиксированном виде в течение 1 часа после окончания медицинского вмешательства.
4.10. При нарушении установленных правил фиксации, маркировки и сроков доставки материал исследованию не подлежит.
5. Порядок работы с биоматериалом в патологоанатомическом отделении (лаборатории):
5.2. Прием биоматериала осуществляет медицинский регистратор. При приемке биоматериала выполняются следующие стандартные технологические операции:
5.2.1. Проверка правильности и полноты заполнения направления (по пунктам 1-14 формы 014/у);
5.2.2. Проверка качества фиксации биоматериала;
5.2.3. Проверка соответствия маркировки материала данным направления (по пунктам 1, 2, 12 формы 014-1/у);
5.2.4. Регистрация биоматериала в регистрационном журнале (форма 014-1/у) по графам 1-6 или по аналогичным полям электронной базы данных (при ее наличии);
5.2.5. Внесение даты поступления биоматериала в патологоанатомическое отделение (лабораторию) в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона формы 014/у, пункт 2 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии);
5.2.6. Внесение уникального регистрационного номера в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона формы 014/у, пункт 2 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии);
5.2.7. Первичная сортировка биоматериала и подготовка его к вырезке.
5.3. Макроскопическое изучение биоматериала осуществляет врач-патологоанатом при участии фельдшера-лаборанта. При макроскопическом изучении биоматериала выполняются следующие стандартные технологические операции:
5.3.1. Макроскопическое изучение биоматериала;
5.3.2. Внесение текста макроскопического описания в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона формы 014/у, пункт 6 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии);
5.3.3. Взятие образцов (объектов) для дальнейшего исследования (вырезка) производящееся таким образом, чтобы обеспечить максимально полное представление о морфологии патологического процесса, его распространенности, и соответствовать современным стандартам. Количество кусочков, необходимое для проведения гистологического исследования, определяется врачом-патологоанатомом исходя из требований стандартов, принципов диагностической целесообразности и разумной достаточности.
5.3.4. Маркировка объектов, взятых для дальнейшего исследования (присвоение каждому объекту уникального регистрационного номера);
5.3.5. Подсчет количества объектов, взятых для дальнейшего исследования;
5.3.6. Внесение данных о количестве объектов, взятых для дальнейшего исследования, в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона ф.014/у, пункт 5 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии);
5.3.7. Внесение данных о количестве объектов, взятых для дальнейшего исследования, в графе 7 регистрационного журнала (форма 014-1/у) или в аналогичное поле электронной базы данных (при ее наличии);
5.3.8. Определение стратегии дальнейшего исследования (ориентирование образца, выбор методики проводки, назначение дополнительных окрасок);
5.3.9. Внесение данных о назначенных окрасках в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона формы 014/у, пункт 3 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии);
5.3.10. Обеспечение дополнительной фиксации объектов, взятых для дальнейшего исследования;
5.3.11. Сортировка образцов (объектов) в зависимости от выбранной методики проводки.
5.4. Проводку взятых для дальнейшего исследования образцов выполняет фельдшер-лаборант (лаборант). При проводке осуществляются следующие стандартные технологические операции:
5.4.1. Замена реагентов, используемых для проводки;
5.4.2. Выбор программы (методики) проводки в соответствии с назначением врача-патологоанатома, определяемом при вырезке;
5.4.3. Контроль хода выполнения программы (методики) проводки.
5.5. Заливку образцов выполняет фельдшер-лаборант (лаборант). При проводке осуществляются следующие стандартные технологические операции:
5.5.1. Маркировка блоков (нанесение уникального регистрационного номера, соответствующего уникальному регистрационному номеру объекта);
5.5.2. Ориентирование образца в заливочной форме. Заливка в один блок нескольких объектов (кусочков ткани) не допускается, за исключением соскобов эндометрия, цервикального канала и материала трансуретральных резекций мочевого пузыря и предстательной железы.
5.5.3. Монтирование блоков;
5.5.4. Охлаждение блоков.
5.6. Микротомию образцов выполняет фельдшер-лаборант (лаборант). При проводке осуществляются следующие стандартные технологические операции:
5.6.1. Маркировка предметных стекол (нанесение уникального регистрационного номера, соответствующего уникальному регистрационному номеру объекта и блока);
5.6.2. Изготовление тканевых срезов;
5.6.3. Монтирование тканевых срезов на предметном стекле;
5.6.4. Высушивание тканевых срезов на предметных стеклах.
5.7. Окраску микропрепаратов выполняет фельдшер-лаборант (лаборант). При проводке осуществляются следующие стандартные технологические операции:
5.7.1. Окраска микропрепаратов;
5.7.2. Заключение микропрепаратов;
5.7.3. Высушивание микропрепаратов;
5.7.4. Сортировка микропрепаратов.
5.8. Микроскопическое изучение материала осуществляет врач-патологоанатом. При микроскопическом изучении материала выполняются следующие стандартные технологические операции:
5.8.1. Микроскопическое изучение микропрепаратов;
5.8.2. Внесение текста микроскопического описания в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона формы 014/у, пункт 7 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии);
5.8.3. Внесение текста заключения в протокол патоморфологического исследования (оборотная сторона формы 014/у, пункт 8 или аналогичное поле электронной базы данных при ее наличии) и, при необходимости, – дополнительных замечаний (пункт 9) и рекомендаций (пункт 10);
5.8.4. Оформление протокола исследования (оборотная сторона формы 014/у).
5.8.5. При необходимости врач-патологоанатом консультирует препараты внутри патологоанатомического отделения (лаборатории) или ставит вопрос перед руководителем подразделения о необходимости консультации со специалистами-патологоанатомами других организаций.
5.9. Архивирование первичных материалов и протоколов исследований выполняет медицинский регистратор. При проводке осуществляются следующие стандартные технологические операции:
5.9.1. Внесение даты исследования (оборотная сторона формы 014/у, из пункта 11) в регистрационный журнал (форма 014-1/у) или в электронную базу данных (при ее наличии);
5.9.2. Выдача протоколов патоморфологических исследований;
5.9.3. Архивирование копий протоколов патоморфологических исследований;
5.9.4. Архивирование первичных материалов исследования (микропрепараты, блоки);
5.9.5. Извлечение первичных материалов исследований из архива при необходимости с последующим их возвращением на хранение;
5.9.6. Выдача первичных материалов исследований из архива производится только по письменному запросу пациента или его законного представителя, запросу иной медицинской организации в связи с проведением обследования, лечения пациента, медицинских экспертиз, медицинских освидетельствований и в иных случаях, связанных с оказанием пациенту медицинской помощи, запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. Запрос остается  в патологоанатомическом отделении (лаборатории). Выданные из архива гистологические препараты и блоки после пересмотра подлежат возврату в архив патологоанатомического отделения (лаборатории);
5.9.7. Регистрация случаев выдачи первичных материалов исследований из архива в специальном журнал, порядок и форма ведения которого определяется руководителем медицинской организации;
5.9.8. Регистрация случаев возврата первичных материалов исследований, ранее выданных из архива.
5.9.9. Выдача копий протоколов патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала производится только по письменному запросу пациента или его законного представителя, запросу иной медицинской организации в связи с проведением обследования, лечения пациента, медицинских экспертиз, медицинских освидетельствований и в иных случаях, связанных с оказанием пациенту медицинской помощи, запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. Запрос остается  в патологоанатомическом отделении (лаборатории). Выдача копий регистрируется в специальном журнале, порядок и форма ведения которого определяется руководителем медицинской организации.
5.10. Наличие в медицинской организации электронного документооборота или лабораторной информационной системы не исключает необходимость ведения журнала по форме 014-1/у или его аналога и архива твердых копий протоколов патоморфологических исследований, полученных при распечатке из электронной базы данных.
5.11. Персонал патологоанатомического отделения (лаборатории) несет ответственность за правильность приема, регистрации, качество лабораторной обработки и сохранность принятого на исследование биоматериала. Контроль за действиями персонала возлагается на руководителя структурного подразделения. В случае нарушения установленного порядка работы с биоматериалом наступает дисциплинарная ответственность, определяемая правилами внутреннего распорядка медицинской организации.
6. Устанавливаются следующие сроки выполнения исследований биопсийного и операционного материала:
6.1. срочные (интраоперационные) биопсии (одного объекта) – в срок до 20 минут;
6.2. последы – в срок до 4-х рабочих дней;
6.3. диагностические биопсии, не требующие декальцинации и сложных дополнительных методов морфологического исследования (иммуноморфологического, электронно-микроскопического и других) – в срок до 4-х рабочих дней;
6.4. операционный материал – в срок до 7 рабочих дней;
6.5. плановые биопсии, требующие декальцинации и применения сложных дополнительных методов морфологического исследования, дорезки материала – в срок до 10 рабочих дней.
6.6. Превышение установленных сроков исследований возможно при необходимости привлечения дополнительных методов исследования и/или консультаций.
7. Сроки хранения первичных материалов исследований (гистологических препаратов, блоков, влажного архива):
7.1. «Влажный» архив (в 10% нейтральном формалине) биоматериала может быть уничтожен по истечении 6 месяцев с момента выполнения патоморфологического исследования или сохранен для его использования в научных или учебных целях.
7.2. Гистологические препараты и парафиновые блоки биопсийного и операционного материалов хранятся в архиве постоянного хранения (без ограничения срока).
8. Сроки хранения и выдачи документации патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала:
8.1. Протоколы патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала хранятся постоянно (без ограничения срока). Протоколы исследований в рукописном виде или в виде распечаток сохраняются независимо от наличия электронных баз данных.
8.2. «Журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов морфологических исследований» (форма 014-1/у) и алфавитные книги (журналы) биопсийных исследований хранятся постоянно (бессрочно) независимо от наличия электронных баз данных.
8.3. Сроки хранения прочей учетной и отчетной документации патологоанатомического отделения (лаборатории) определяются внутренним регламентом медицинской организации, если иное не предусмотрено действующими нормативными документами.

Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «Патологическая анатомия»,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «____»__________2012 г. №____



Правила проведения иммуногистохимических исследований


1. Иммуногистохимические исследования могут проводиться только в патологоанатомических отделениях (лабораториях) I-ой и II-ой групп, сертифицированных по иммуногистохимическим методам исследования.

2. При отсутствии сертифицированной иммуногистохимической лаборатории материал, подлежащий иммуногистохимическому исследованию, подлежит направлению в соответствующий территориальный референсный центр.

3. Референсные центры формируются по территориальному принципу на базе патологоанатомических отделений (лабораторий), прошедших специальную сертификацию референсных центров по соответствующему направлению диагностической работы. В крупных городах может быть образовано несколько референсных центров по различным направлениями диагностической работы. Одно патологоанатомическое отделение (лаборатория) может выполнять функцию референсного центра по нескольким направлениями диагностической работы.
3.1. Задачи референсных центров:
3.1.1. консультирование наиболее сложных наблюдений;
3.1.2. оказание методической помощи локальным патологоанатомическим отделениям (лабораториям);
3.1.3. обеспечение функционирования систем внешнего контроля качества иммуногистохимических исследований;
3.1.4. выполнение организационно-методической работы по расширению востребованности иммуногистохимических исследований в клинике;
3.1.5. участие в системах внешнего контроля качества.
4. Организационно-штатная структура патологоанатомических отделений (лабораторий), выполняющих иммуногистохимические исследования, формируется по нормативам, предусмотренным для исследований биопсийного и операционного материала пятой категории сложности в соответствии с приложением № 3 к настоящему Порядку.

5. Иммуногистохимические исследования выполняются медицинским персоналом патологоанатомических отделений (лабораторий). Постановка иммуногистохимических реакций осуществляется лаборантом-гистологом (фельдшером-лаборантом, медицинским технологом) или врачом (клинической лабораторной диагностики, патологоанатомом) или биологом, имеющим специальную подготовку по иммуногистохимии. Ответственным за проведение иммуногистохимического исследования является врач-патологоанатом, имеющий специальную подготовку по иммуногистохимическим методам исследований.

6. Порядок направления биоматериала для иммуногистохимических исследований:
6.1. Общие требования к порядку направления биоматериала на иммуногистохимические исследования соответствуют нормам пункта 4 приложения 4 к настоящему Порядку.
6.2. Особенности порядка направления биоматериала для иммуногистохимических исследований:
6.2.1. Показания к проведению иммуногистохимических исследований и перечень исследуемых маркеров определяет врач-патологоанатом, исходя из требований стандартов, принципов диагностической целесообразности и разумной достаточности. Направление по форме 014/у заполняет врач-патологоанатом, принявший решение о целесообразности проведения иммуногистохимического исследования.
6.2.2. Для материала, направляемого на иммуногистохимическое исследование из сторонних медицинских организаций, обязательно представление всех имеющихся первичных материалов исследования (блоки и микропрепараты), а также полной и информативной выписки из медицинской карты стационарного (амбулаторного) пациента.
6.2.3. Материал, предназначенный для иммуногистохимического исследования, должен фиксироваться в нейтральном забуференном 10% формалине не более 24 часов.
7. Порядок работы с биоматериалом, предназначенным для иммуногистохимического исследования:
7.1. Общие требования к порядку работы с биоматериалом, предназначенным для иммуногистохимического исследования соответствуют нормам пункта 5 приложения 4 к настоящему Порядку.
7.2. Особенности порядка работы с биоматериалом, предназначенным для иммуногистохимического исследования:
7.2.1. При описании результатов иммуногистохимических реакций должны быть указаны результаты реакций всех использованных антител с их клональной принадлежностью. Формальная полуколичественная оценка результатов иммуногистохимических реакций без четкого указания структур, в которых оценивались результаты реакций, не допускается.
7.2.2. Заключение по результатам патогистологического и иммуногистохимического исследования может быть предположительным, что отражается в заключении с указанием необходимого для уточнения диагноза набора дополнительных специальных исследований (молекулярно-биологических, молекулярно-генетических, электронно-микроскопических).
8. Устанавливаются следующие сроки выполнения иммуногистохимических исследований биопсийного и операционного материала:
8.1. стандартное иммуногистохимическое исследование (до 5 маркеров) – в срок до 7 рабочих дней;
8.2. расширенное иммуногистохимическое исследование (более 5 маркеров) – в срок до 15 рабочих дней; при этом предварительное (промежуточное) заключение оформляется в срок до 7 рабочих дней.

Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «Патологическая анатомия»,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «____»__________2012 г. №____


Правила проведения электронно-микроскопических исследований

1. Электронно-микроскопические исследования могут проводиться только в патологоанатомических отделениях (лабораториях) I-ой и II-ой групп, сертифицированных по электронно-микроскопическим методам исследования.

2. При отсутствии сертифицированной электронно-микроскопической лаборатории материал, подлежащий электронно-микроскопическому исследованию, подлежит направлению в соответствующий территориальный референсный центр.

3. Референсные центры формируются по территориальному принципу на базе патологоанатомических отделений (лабораторий), прошедших специальную сертификацию референсных центров по соответствующему направлению диагностической работы. В крупных городах может быть образовано несколько референсных центров по различным направлениями диагностической работы. Одно патологоанатомическое отделение (лаборатория) может выполнять функцию референсного центра по нескольким направлениями диагностической работы.
3.1. Задачи референсных центров:
3.1.1. консультирование наиболее сложных наблюдений;
3.1.2. оказание методической помощи локальным патологоанатомическим отделениям (лабораториям);
3.1.3. обеспечение функционирования систем внешнего контроля качества иммуногистохимических исследований;
3.1.4. выполнение организационно-методической работы по расширению востребованности электронно-микроскопических исследований в клинике;
3.1.5. участие в системах внешнего контроля качества.
4. Организационно-штатная структура патологоанатомических отделений (лабораторий), выполняющих электронно-микроскопические исследования, формируется по нормативам, предусмотренным для исследований биопсийного и операционного материала пятой категории сложности в соответствии с приложением № 3 к настоящему Порядку.

5. Электронно-микроскопические исследования выполняются медицинским персоналом патологоанатомических отделений (лабораторий). Пробоподготовка для электронно-микроскопических исследований осуществляется лаборантом-гистологом (фельдшером-лаборантом, медицинским технологом) или врачом (клинической лабораторной диагностики, патологоанатомом) или биологом, имеющим специальную подготовку по электронной микроскопии. Ответственным за проведение электронно-микроскопического исследования является врач-патологоанатом, имеющий специальную подготовку по электронно-микроскопическим методам исследований.

6. Порядок направления биоматериала для электронно-микроскопических исследований:
6.1. Общие требования к порядку направления биоматериала на электронно-микроскопические исследования соответствуют нормам пункта 4 приложения 4 к настоящему Порядку.
6.2. Особенности порядка направления биоматериала для электронно-микроскопических исследований:
6.2.1. Показания к проведению электронно-микроскопических исследований определяет врач-патологоанатом исходя из требований стандартов, принципов диагностической целесообразности и разумной достаточности. Направление по форме 014/у заполняет врач-патологоанатом, принявший решение о целесообразности проведения электронно-микроскопического исследования.
6.2.2. Для материала, направляемого на электронно-микроскопическое исследование из сторонних медицинских организаций, обязательно представление всех имеющихся первичных материалов исследования (блоки и микропрепараты), а также полной и информативной выписки из медицинской карты стационарного (амбулаторного) пациента.
6.2.3. Материал, предназначенный для электронно-микроскопического исследования, должен фиксироваться в 3,6% растворе параформа, приготовленном на фосфатном буфере рН7,4-7,6, не более 24 часов.
7. Порядок работы с биоматериалом, предназначенным для электронно-микроскопического исследования:
7.1. Общие требования к порядку работы с биоматериалом, предназначенным для электронно-микроскопического исследования, соответствуют нормам пункта 5 приложения 4 к настоящему Порядку.
7.2. Особенности порядка работы с биоматериалом, предназначенным для электронно-микроскопического исследования:
7.2.1. При описании результатов электронно-микроскопического исследования должны быть указаны признаки ультраструктурной специфичности исследованных тканевых элементов.
7.2.2. Заключение по результатам электронно-микроскопического исследования может быть предположительным, что отражается в заключении с указанием необходимого для уточнения диагноза набора дополнительных специальных исследований (иммуногистохимических, молекулярно-биологических, молекулярно-генетических).
8. Устанавливаются следующие сроки выполнения электронно-микроскопических исследований биопсийного и операционного материала:
8.1. стандартное электронно-микроскопическое исследование (до 3-х объектов) – в срок до 7 рабочих дней;
8.2. расширенное электронно-микроскопическое исследование (более 3-х объектов) – в срок до 15 рабочих дней; при этом предварительное (промежуточное) заключение оформляется в срок до 7 рабочих дней.


В прикрепленном архиве (см. ссылку Скачать с сервера) содержатся также:

Стандарт оснащения профильных медицинских организаций и профильных подразделений лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия»

Рекомендуемые штатные нормативы профильных медицинских организаций и профильных подразделений лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия»

Основные показатели (индикаторы качества) деятельности профильных медицинских организаций и профильных подразделений лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «патологическая анатомия»

Категория: Проекты документов | Добавил: Publikat | Теги: порядок оказания, патологическая анатомия, Медицинская помощь
Просмотров: 14424 | Загрузок: 744
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]