АЛТАЙ - ЗДОРОВЬЕ
неформальный виртуальный клуб


Каталог файлов

Главная » Файлы » Банк документов (здравоохранение) » Проекты документов

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями
[ Скачать с сервера (16.3 Kb) ] 10.12.2012, 05:44
Проект приказа Минздрава России от 9 ноября 2012 г.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями.

Министр В.И. Скворцова

                                                                                                                                                                     
                                                                                                
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от_________ 2012 г. №______



Порядок оказания медицинской помощи пациентам с наследственными и/или  врожденными заболеваниями

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пациентам с наследственными и/или врожденными заболеваниями (далее - пациентам) в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь пациентам оказывается  в виде:
  • первичной медико-санитарной помощи;
  • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

3. Медицинская помощь пациентам может оказываться в следующих условиях:
  •           амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение);
  •           в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  •         стационарно (в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4.Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
  • первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
  • первичную врачебную медико-санитарную помощь;
  • первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь пациентам в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-сан6итарная помощь пациентам осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

6. При подозрении или выявлении у пациента наследственного и/или врожденного заболевания, не требующего стационарного лечения, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинские работники со средним медицинским образованием медицинских организаций при наличии медицинских показаний направляют пациента и при наличии медицинских показаний членов его семьи на консультацию к врачу-генетику  в медико-генетическую консультацию (центр).

7. Врач-генетик медико-генетической консультации (центра) проводит пациенту и при необходимости членам его семьи генетическое обследование.

8. При выявлении наследственного и/или врожденного заболевания у пациента врач-генетик осуществляет лечение пациента в амбулаторных условиях.

9. При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от   23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144) (далее - номенклатура специальностей).

10.    Скорая, в том числе   скорая специализированная, медицинская   помощь пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими    выездными    бригадами    скорой    медицинской    помощи, врачебными    выездными    бригадами    скорой    медицинской    помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от                1 ноября  2004 г.   № 179 «Об   утверждении порядка оказания    скорой    медицинской    помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября    2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный   № 18289), от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Минюстом России  4 апреля 2011 г., регистрационный       № 20390) и от   30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Минюстом России  14 марта 2012 г., регистрационный № 23472).

11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре  отделение анестезиологии-реанимации или  блок  (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное  медицинское наблюдение и лечение пациентов.

14.    При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты по  симптомокомплексу основного заболевания переводятся в соматическое отделение медицинской организации для оказания им специализированной медицинской помощи врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей.

15.    Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам  в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования  специальных методов  и  сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

16. Плановая медицинская помощь пациентам оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациентов, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациентов, угрозу их жизни и здоровью.

17. Оказание специализированной, за исключением  высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. № 17175), а также при наличии у пациента медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. № 7115).

18. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года          № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. № 23164).

19.    В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациентов, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

20. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями, осуществляют свою деятельность  в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.


Приложение № 1
к Порядку оказания  медицинской помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от_________ 2012 г. №______


Правила организации деятельности медико-генетической консультации (центра)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности медико-генетической консультации (центра) организаций, оказывающих медицинскую помощь (далее – медицинские организации) пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями.

2. Медико-генетическая консультация (центр) (далее - МГК) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с врожденными и/или наследственными заболеваниями, в том числе членам их семей (далее – пациенты).

3. На должность заведующего МГК назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом  России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., регистрационный      № 23879) по специальностям: «генетика», «лечебное дело», «педиатрия», «организация здравоохранения и общественное здоровье».

4. Штатная численность МГК устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и количества родов в год с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи пациентам с наследственными и/или врожденными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение МГК осуществляется в соответствии со стандартом оснащения МГК, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи пациентам с наследственными и /или врожденными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре МГК рекомендуется предусматривать:
  • консультативное отделение;
  • цитогенетическую лабораторию;
  • лабораторию массового неонатального скрининга;
  • лабораторию селективного скрининга;
  • лабораторию молекулярно-генетической диагностики;
  • лабораторию пренатальной диагностики, включающую кабинет врача-акушера-гинеколога, манипуляционную (операционную), кабинет ультразвуковой диагностики;
  • процедурную;
  • помещение для приема образцов крови, мочи и другого биологического материала для лабораторной диагностики наследственных и/или врожденных заболеваний.
7. В МГК рекомендуется предусматривать:
административно-хозяйственное отделение;
информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет, кабинет медицинской статистики.

8. МГК осуществляет следующие функции:
  • оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи пациентам и членам их семей;
  • организация и обеспечение неонатального скрининга на наследственные заболевания;
  • проведение лабораторных исследований образцов крови на наследственные заболевания;
  • проведение селективного скрининга;
  • организация взятия образцов крови беременных для проведения пренатального биохимического скрининга;
  • проведение пренатального биохимического скрининга беременных первого триместра (1-й этап) с целью пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
  • проведение 2-го (подтверждающего) этапа комплексного обследования беременных с целью пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
  • проведение 2-го (подтверждающего) этапа неонатального скрининга на наследственные заболевания;
  • проведение пренатально-цитогенетической диагностики хромосомных болезней в возрастной группе риска (женщины 38 лет и старше, имеющих ультразвуковые маркерыпо результатам комбинированного скрининга I  или II триместра; носители структурных перестроек);
  • проведение инвазивных методов диагностики беременным в группе риска, выявленным при проведении пренатального биохимического скрининга;
  • проведение пренатальной цитогенетической, молекулярно-цитогенетической, молекулярно-генетической диагностики врожденных синдромов и аномалий развития ребенка в группе риска женщин, а также пренатальной диагностики наследственных заболеваний в отягощенных семьях, выявленных по ненатальному скринингу и при медико-генетическом консультировании;
  • организация и оказание методической и консультативной помощи врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам участковым, врачам акушерам-гинекологам, врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления пациентов группы риска с наследственными и/или врожденными заболеваниями, а также пациентов с начальными проявлениями наследственных и/или врожденных заболеваний;
  • при наличии медицинских показаний направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от               23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н  (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);
  • при наличии медицинских показаний направление пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара;
  • осуществление диспансерного наблюдения пациентов обслуживаемой территории;
  • участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности пациентов обслуживаемой территории;
  • организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике наследственных и/или врожденных заболеваний, формированию принципов здорового образа жизни;
  • участие в разработке и организации выполнения индивидуальных программ реабилитации и лечения пациентов с наследственными и/или врожденными заболеваниями;
  •     участие в оформлении медицинских документов пациентов  для направления их  на медико-социальную экспертизу;
  • участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности пациентов;
  • освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов;
  • ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности МГК в установленном порядке.
9. МГК для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она создана.

10. МГК может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.


Категория: Проекты документов | Добавил: Елена | Теги: Медико-генетическая консультация, наследственные заболевания, порядок оказания, Медицинская помощь, врожденные заболевания
Просмотров: 990 | Загрузок: 155
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]