АЛТАЙ - ЗДОРОВЬЕ
неформальный виртуальный клуб


Каталог файлов

Главная » Файлы » Банк документов (здравоохранение) » Проекты документов

Об утверждении порядка проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров
[ Скачать с сервера (19.5 Kb) ] 10.12.2012, 05:34
Проект приказа Минздрава России от 8 ноября 2012 г.

Об утверждении порядка проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров


 В соответствии с пунктом 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 2011, «Российская газета», № 263, 2011, «Парламентская газета», № 50, 2011, Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:

1.Утвердить порядок проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров согласно приложению №1.

2. Утвердить перечень медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс) согласно приложению № 2.

3. Утвердить форму заключения по результатам предсменного (предрейсового) медицинского осмотра согласно приложению № 3.

4. Утвердить порядок проведения послесменных (послерейсовых) согласно приложению № 4.

5. Утвердить форму заключения по результатам послесменного (послерейсового) медицинского осмотра согласно приложению № 5.

Министр В.И. Скворцова



Пояснительная записка
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от                 №        «Об утверждении порядка проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров»

До настоящего момента нормативные правовые акты Министерства здравоохранения регламентирующие процедуру проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров не выпускались.

Разработка нормативного правового акта Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка проведения предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров» обусловлена требованиями статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Нормативный правовой акт подлежит согласованию с иными заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, так как такое согласование является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случаях наличия положений межотраслевого значения, предусматривающих совместную деятельность федеральных органов исполнительной власти.

Ответственным за процедуру государственной регистрации приказа Минздрава России от   2012 года №  «Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности» является Департамент медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации.



Приложение 1   
к приказу Минздрава России
от_______________№______

Порядок проведения
предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров

1.    Предсменные (предрейсовых) медицинские осмотры проводятся перед началом рабочей смены (рейса) с целью выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

2.    Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на проведение предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров и экспертизу профессиональной пригодности.
Проведение предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров непосредственно осуществляется врачом-терапевтом (врачом общей практики, фельдшером), прошедшим повышение квалификации по специальности «профпатология».

3.    Обязанности по организации проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя. Ответственность за качество проведения данных осмотров возлагается на медицинскую организацию.

4.    Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры проводятся в случаях, предусмотренных законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

5.    Для проведения предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров работодатель обеспечивает:
- специально выделенное помещение (комната ожидания и медицинский кабинет), оборудованное в соответствии со стандартом (приложение № 3)
- обязательную и своевременную явку работников на предсменные (предрейсовые)  медицинские осмотры;
- не допущение работника, не прошедшего предсменный (предрейсовый)  медицинский осмотр, до исполнения трудовых обязанностей
- отстранение работника от рейса (смены) при наличии медицинских противопоказаний и направление на проведение оздоровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановления работоспособности;

6.    Освидетельствуемый обязан пройти предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр в следующем объеме:
- осмотр врача-терапевта (врача общей практики, фельдшера): опрос на наличие жалоб на здоровье, в том числе на головные, сердечные и другие виды боли, одышку, головокружение, слабость, тошноту, шум в ушах или снижение остроты слуха, нарушение зрения и иных изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и подобных им факторов, ухудшающих работоспособность, условия предсменного (предрейсового) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания; оценка внешнего вида и поведения; отмечается наличие (отсутствие) изменений координации движений и походки, мимики, особенности речи; оценка эмоционального состояния (спокойное, заторможенное, возбужденное); оценивается состояние видимых кожных покровов (бледность, гиперемия, акроцианоз и т.д.), в том числе наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок; оценивается состояние  слизистой глаз и склер (гиперемия, желтушность, отек век и т.д.).

- лабораторно-функциональные исследования: измерение температуры тела, артериального давления и частоты пульса, определяются качественные характеристики пульса (ритм, напряжение, наполнение, величину, форму в течение 30 секунд с пересчетом на 1 минуту); осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы, оценка  состояния зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). Экспресс-тесты на установление факта употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ.

В случаях, когда после проведения первого исследования выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 15 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз).

В случаях, когда после проведения первого экспресс-теста выявлены признаки употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ, проводится повторное исследование с использованием экспресс-теста другого типа.
7.    На основании результатов завершенного предсменного (предрейсового) медицинского осмотра оформляется заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс), предусмотренное приложением № 3, в двух экземплярах. Один экземпляр выдается работнику на руки, второй хранится в медицинской организации проводившей данный предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр. Медицинская организация обязана организовать учет выданных заключений.

8.    При наличии медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс) предусмотренных приложением № 2, работнику выдается направление в медицинскую организацию по месту жительства с указанием даты и времени проведения предрейсового (предсменного) медицинского осмотра, предполагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи.

9.    В случае выявления признаков употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ, работник направляется в сопровождении медицинского работника и представителя работодателя в специализированную организацию для прохождения медицинского освидетельствования на установление факта употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ.


Приложение 2   
к приказу Минздрава России
от_______________№______


Перечень медицинских противопоказаний для допуска на смену (рейс)

1) наличие признаков временной или постоянной нетрудоспособности (острых и/или обострение хронических заболеваний, в том числе повышение температуры тела свыше 37 град. C, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т.п.);

2) регистрация величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики;

3) наличие клинических признаков опьянения;

4) регистрация двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе независимо от наличия у работника клинических признаков опьянения;

5) наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность;

6) наличие клинических признаков употребления психоактивных в том числе наркотических веществ;



Приложение № 3  
к приказу Минздрава России
от_______________№______


__________________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ПРЕДСМЕННОГО (ПРЕДРЕЙСОВОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
№ _____________________
Дата и время проведения ______________________

1. Фамилия____________________________________________________________
2. Имя_________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии)________________________________________________
4. Дата рождения "__" __________ ____ г.
5. Результат предсменного (предрейсового) медицинского осмотра: медицинские противопоказания выявлены/ не выявлены


Врач ________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

Печать медицинской     
организации


Приложение 4   
к приказу Минздрава России
от_______________№______

Порядок проведения послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров

1.    Послесменные (послерейсовых) медицинские осмотры проводятся непосредственно после окончания рабочей смены (рейса) с целью выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

2.    Послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими лицензию на проведение послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров и экспертизу профессиональной пригодности.

    Проведение предсменных (предрейсовых) медицинских осмотров непосредственно осуществляется врачом-терапевтом (врачом общей практики, фельдшером), прошедшим повышение квалификации по специальности «профпатология».

3.    Обязанности по организации проведения послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя. Ответственность за качество проведения данных осмотров возлагается на медицинскую организацию.

4.    Послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры проводятся в случаях, предусмотренных законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

5.    Для проведения послесменных (послерейсовых) медицинских осмотров работодатель обеспечивает:
- специально выделенное помещение (комната ожидания и медицинский кабинет), оборудованное в соответствии со стандартом (приложение № 3)
- обязательную и своевременную явку работников на послесменные (послерейсовые)  медицинские осмотры;
- не допущение работника, не прошедшего послесменный (послерейсовый)  медицинский осмотр, до исполнения трудовых обязанностей

6.    Освидетельствуемый обязан пройти послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр в следующем объеме:
- осмотр врача-терапевта (врача общей практики, фельдшера): опрос на наличие жалоб на здоровье, в том числе на головные, сердечные и другие виды боли, одышку, головокружение, слабость, тошноту, шум в ушах или снижение остроты слуха, нарушение зрения и иных изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и подобных им факторов, ухудшающих работоспособность, условия предсменного (предрейсового) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания; оценка внешнего вида и поведения; отмечается наличие (отсутствие) изменений координации движений и походки, мимики, особенности речи; оценка эмоционального состояния (спокойное, заторможенное, возбужденное); оценивается состояние видимых кожных покровов (бледность, гиперемия, акроцианоз и т.д.), в том числе наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и кубитальных ямок; оценивается состояние  слизистой глаз и склер (гиперемия, желтушность, отек век и т.д.).

- лабораторно-функциональные исследования: измерение температуры тела, артериального давления и частоты пульса, определяются качественные характеристики пульса (ритм, напряжение, наполнение, величину, форму в течение 30 секунд с пересчетом на 1 минуту); осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы, оценка  состояния зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует). Экспресс-тесты на установление факта употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ.

В случаях, когда после проведения первого исследования выявлены отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через 15 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз).

В случаях, когда после проведения первого экспресс-теста выявлены признаки употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ, проводится повторное исследование с использованием экспресс-теста другого типа.
7.    На основании результатов завершенного послесменного (послерейсового) медицинского осмотра оформляется заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс), предусмотренное приложением № 5, в двух экземплярах. Один экземпляр выдается работнику на руки, второй хранится в медицинской организации проводившей данный послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр. Медицинская организация обязана организовать учет выданных заключений.

8.    При наличии медицинских противопоказаний к допуску на смену (рейс), работнику выдается направление в медицинскую организацию по месту жительства с указанием даты и времени проведения послерейсового (послесменного) медицинского осмотра, предполагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи.

9.    В случае выявления признаков употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ, работник направляется в сопровождении медицинского работника и представителя работодателя в специализированную организацию для прохождения медицинского освидетельствования на установление факта употребления алкоголя и других психоактивных, в том числе  наркотических веществ.



Приложение № 5  
к приказу Минздрава России
от_______________№______


__________________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ПОСЛЕСМЕННОГО (ПОСЛЕРЕЙСОВОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
№ _____________________
Дата и время проведения ______________________

1. Фамилия____________________________________________________________
2. Имя_________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии)________________________________________________
4. Дата рождения "__" __________ ____ г.
5. Результат послесменного (послерейсового) медицинского осмотра: медицинские противопоказания выявлены/ не выявлены


Врач ________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

Печать медицинской
организации



Категория: Проекты документов | Добавил: Publikat | Теги: послесменный медицинский осмотр, предрейсовый осмотр, предсменный осмотр, послерейсовый медицинский осмотр
Просмотров: 14106 | Загрузок: 511
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]